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健康宝典:盆腔炎的预防与治疗
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发布时间:0001年1月1日
0001年1月1日
问题描述
教师解答

  女性内生殖器及其周围组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。盆腔炎为妇科的常见病,炎症可局限一个部位,也可几个部位同时发病,按其发病过程,临床可分为急性与慢性两种。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。慢性炎症由于久治不愈,反复发作,而影响妇女的身心健康,给病人造成痛苦,因此必须重视盆腔炎的防治。

  [主要致病菌]:主要引起盆腔生殖器炎症的病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌。

  [传染途径]:(1)经淋巴系统蔓延。细菌经外阴、阴道、子宫颈及子宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分,是产褥感染、流产后感染及某些宫内节育器有关感染扩散的主要途径。(2)经血液循环传播。(3)沿生殖粘膜面以子宫颈、子宫内膜、输卵管内膜至卵巢及腹腔。(4)直接蔓延。腹腔中其他脏器感染后,直接蔓延到内生殖器,如阑尾炎可引起输卵管炎。

  (一)急性盆腔炎

  [临床表现]:可因炎症的轻重及范围大小而有不同。起病急、下腹疼痛、伴发热、高热、寒战、头痛、食欲不振,消化系统症状,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,腹膜刺激症状阴道流血,并有大量脓性分泌物,子宫颈充血、水肿、举痛明显。子宫略大有压痛,活动受限等。

  [预防]:做好经期、孕期及产褥期的卫生宣传。严格掌握产科、妇科手术指征及做好术前准备。术时注意无菌操作,包括人工流产、放置宫内节育器、诊断性刮宫等手术。术后做好护理,预防感染。目前个体诊所较多,有的人认为方便,但没有认识到无菌操作问题及各项检查是否全面,远期效果是否良好,是否会造成继发性盆腔炎的问题。如果有急性盆腔炎一定要彻底治疗,预防转为慢性盆腔炎。

  [治疗]:抗生素治疗:首选药物青霉素、氨基苄青霉素、甲硝唑、静脉滴注。如果盆腔有脓肿或脓肿破裂,立即行剖腹探查手术,消除脓肿及脓液。术后用大量抗生素抗感染。

  (二)慢性盆腔炎

  慢性盆腔炎,常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致,临床可无急性炎症病史。

  [病理]1、慢性输卵管炎与输卵管积水,慢性输卵管炎大都为双侧性,输卵管呈轻度或中度肿大,伞端可部分或完全闭锁,并与周围组织粘连。

  2、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿:输卵管发炎时波及卵巢,可相互粘连形成炎性肿块,或输卵管伞端与卵巢粘连贯通,液体溶出而形成输卵管卵巢囊肿,也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收而成。

  3、慢性盆腔结缔组织炎:炎症蔓延至子宫骶骨韧带处,使纤维组织增生变硬。

  [临床表现]:症状与体征:全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲乏。病程时间较长时,部分病人可有神经衰弱症状。如精神不振,周身不适,失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作,下腹及腰痛。由于慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,可引起下腹部坠胀,疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。由于盆腔淤血,病人可有月经增多,卵巢功能损害时可有月经失调,输卵管阻塞可致不孕。

  子宫呈后位,活动受限或粘连固定,如为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧可触及增粗的输卵管,呈索条状,并有轻度压痛。

  [预防]:注意个人卫生,锻炼身体,增强体质及彻底治疗急性盆腔炎。

  [治疗]:解除病人思想顾虑,增强治疗信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。

  中药治疗:慢性盆腔炎以湿热型为多见,宜以清热利湿,活血化瘀为主。

  物理疗法及抗菌素治疗:首选药物青霉素、甲硝唑、庆大霉素等,抗生素与强的松同时应用,口服强的松5mg每日3次,但注意停药时逐渐减量。

  手术治疗:有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗。

 

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